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          2. 個體化健康方案
          3. 精準的診療方案
          4. 個性化研究方案
          5. 個人健康管理體系

          6. 精準診療的實例:

                 1《全球腫瘤醫生網》報導過一位53歲患有晚期乳腺癌患者,已發生骨轉移和肝轉移。免疫組織化學檢測ERPR表達均為陰性,HER2陽性。初始治療:采用曲妥珠單抗(赫賽?。?、多西紫杉醇(泰素帝)和卡鉑(伯爾定)聯合治療后,取得顯著療效。八個月后發生顱內轉移,基因組譜顯示ERBB2基因擴增高表達,其它堿基取代突變體包括:EGFRL858R2%),PIK3CAH1047R9%),p53K132N8%),ATM L243S51%)。治療用EGFR靶向藥物厄洛替尼,并繼續使用曲妥珠單抗和環磷酰胺/氨甲蝶呤化療。兩個月后,轉移病灶FDG親和力顯著降低,四個月后,病灶對厄洛替尼仍有持續的反應,治療八個月后,患者才出現病情發展癥狀。厄洛替尼是已批準用于EGFR突變的小細胞肺癌復發患者治療的藥物,通常無進展生存期為8個月。通過基因檢測用于乳腺癌患者被證明治療有效。

             

              2上海中大腫瘤醫院收治了一位59歲的肺腺癌患者,被確診為左肺腺癌伴左鎖骨上淋巴結轉移、腦轉移。經全腦放療和12次化療后病情惡化,呼吸急促,靠吸氧維持,已經不能承受進一步化療。經血清DNA檢測為EGFR基因突變,這一基因突變發生在白種人患者的發病率為10~15%,而在亞洲人患者的發病率能高達40%。醫院采用EGRF靶向藥物厄洛替尼(Tarceva)對癥治療,2個月后病灶明顯縮小,腦和淋巴結轉移消失。

             

              3江蘇省人民醫院收治了一名48歲男性結腸癌患者,確診時即為IV期結腸癌伴同時性肝肺轉移,醫院首先使用具有較高效率的聯合治療方案,即特異性作用于血管生成因子VEGF的靶向藥物安維汀聯合CapeOX方案一線治療,取得了較為理想的部分緩解。此后再次使用安維汀聯合伊立替康進行二線治療,為該患者贏得了11個月的無進展生存期以及超過17個月的總生存期,且毒副反應輕微并得到較好控制,耐受性良好。

                    

              4《癌癥醫學科學》報道過一位47歲患有肝內膽管癌的美國女性患者。這種是一類非常惡性的腫瘤,罹患此癌的女性患者一般存活率很低,無法進行手術切除,治療方案有限。通過測序發現了患者BRAF基因突變,并使用達拉非尼、曲美替尼這兩種專門針對治療黑色素瘤BRAF突變的藥物,而后患者腫瘤快速縮小,并伴隨有癥狀的持續改善。證明了腫瘤以基因分型,而不是以原發器官分型,尋找靶向治療藥物的科學性和有效性。





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